ДОГОВОР о совместной деятельности по введению обязательного медицинского страхования
(на территории ________________ области)
г. _____________ "____"__________ 199_ г.
_______________________________________________________________,
(филиал фонда обязательного медицинского страхования)
именуемый в дальнейшем "Филиал Фонда",
в лице ______________________
(должность,
____________________________, действующего на основании _____________
фамилия, имя, отчество) (Устава,
______________________________; городское территориальное медицинское
положения)
объединение, в лице ________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующее на основании ______________________; Администрация города
(Устава, положения)
(далее "Администрация") в лице _____________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующая на основании Закона "О местном самоуправлении в РФ";
Акционерная страховая компания ___________________________, именуем__
(наименование)
в дальнейшем "Страховщик" в лице ___________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании ________________________, лицензия на право
(Устава, положения)
заниматься обязательным медицинским страхованием No. _____________
от "__"__________ 199_ г. в целях реализации Законов РФ "О
медицинском страховании граждан", "О внесении изменений и дополнений
в Закон РФ", "О медицинском страховании граждан РФ", "О внесении
изменений и дополнений в Закон РФ", Временных правил ОМС населения,
заключили Договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Предметом Договора является осуществление совместной
деятельности по введению в действие обязательного медицинского
страхования (ОМС) населения ______________________ области на основе
Закона РФ "О медицинском страховании граждан РФ" на условиях и по
программе, утвержденной __________________________________________.
(наименование государственного органа)
1.2. Сотрудничество сторон в рамках настоящего Договора
распространяется на территорию _____________________________________.
2. СОСТАВ РАБОТ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДОГОВОРА
2.1. Основываясь на перечисленных выше документах стороны
создают:
- постоянно действующий городской координационный совет по
введению ОМС из представителей сторон: Администрация города
_______________________, Филиал Фонда ____________________, Городское
территориальное медицинское объединение ____________________________,
Страховщик _____________________________;
- отрабатывают систему взаимодействия Филиала Фонда, Медицинских
учреждений города, страховых медицинских организаций и городской
администрации в условиях перехода к ОМС;
- готовят в медицинских учреждениях города необходимые условия
для создания автоматизированных систем медицинской статистики, учет
медицинских услуг и финансовых взаиморасчетов;
- приводят деятельность учреждений здравоохранения в
соответствии с областной программой и "Временными правилами ОМС
населения";
- совместно с областным фондом ОМС разрабатывают
автоматизированную систему информационного обеспечения управления ОМС
в городе.
3. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
3.1. Филиал Фонда ОМС города:
3.1.1. Обеспечивает все заинтересованные стороны
законодательными, нормативными, информационно-справочными
материалами, идущими по линии Федерального и территориального Фондов
ОМС.
3.1.2. Обеспечивает финансирование деятельности сторон по
подготовке лечебных учреждений города к работе в условиях ОМС, на
основе календарно-финансового плана, согласованного с областным
Фондом ОМС и являющегося неотъемлемым приложением к настоящему
Договору.
3.1.3. Формирует банк данных плательщиков страховых взносов на
ОМС, обеспечивает контроль за уплатой страхователями страховых
платежей.
3.1.4. Участвует совместно с другими заинтересованными сторонами
в разработке порядка определения дифференцированных подушевых
нормативов финансирования ОМС и определении размера страхового взноса
на медицинское страхование неработающего населения города в 199_ г. в
соответствии с методиками областного фонда ОМС.
3.2. Администрация города:
3.2.1. Обеспечивает все заинтересованные стороны
законодательными, нормативными, информационно-справочными
материалами, поступающими по линии административных органов РФ,
_________________ области и города.
3.2.2. Готовит на основе консультации с заинтересованными
сторонами необходимые директивными и информационные документы по
вопросам ОМС для исполнения (или сведения) руководителей предприятий,
организаций и граждан города.
3.2.3. Формирует в соответствии со степенью готовности ОМС
муниципальные органы управления здравоохранением.
3.2.4. Проводит работу по сбору, накоплению и корректировки
списков неработающего населения и работников бюджетных организаций и
предприятий.
3.2.5. Контролирует ход лицензирования и аккредитации лечебных
учреждений, установление ими статуса самостоятельно хозяйствующих
субъектов в системе ОМС.
3.3. Городское территориальное медицинское объединение
(руководители лечебных учреждений города):
3.3.1. Знакомит заинтересованные стороны с законодательными
документами, нормативными и информационными материалами по мере их
ГУЗАМО.
3.3.2. Приводит деятельность медицинских учреждений в
соответствие с городской и областной программой и временными
правилами ОМС граждан.
3.3.3. Готовит в лечебных учреждениях города необходимые
помещения для размещения и эффективного функционирования
аппаратно-программных комплексов.
3.3.4. Ведет работу по ценообразованию медицинских услуг и
определению объемов медицинской помощи, оказываемой за счет средств
ОМС.
3.3.5. Участвует с другими заинтересованными сторонами в
разработке (приобретении) необходимого программного продукта.
3.3.6. Вводит в состав штатной численности лечебного учреждения
(предприятия) необходимый персонал для работы с аппаратно-программным
комплексом и обеспечивает (совместно с другими сторонами) его
подготовку для работы в системе ОМС.
3.3.7. Организует опытную эксплуатацию аппаратно-программных
комплексов с последующим переводом в рабочий режим.
3.4. Страховщик:
3.4.1. Предоставляет имеющиеся в ее распоряжении
организационно-методические, информационно-справочные, другие
материалы и нормативные документы для решения определенных Договором
задач.
3.4.2. Проводит маркетинговое исследование рынка технических и
программных средств, обеспечивающих расчет всего комплекса
административно-финансовых взаимодействий лечебных учреждений со
страховой организацией, а также страховой организации с Филиалом
Фонда.
3.4.3. Формирует по согласованию с областным Фондом ОМС
требования к необходимому минимуму технических и программных средств
для работы по ОМС.
3.4.4. По мере готовности разрабатывает порядок и организует
выдачу страховых полисов по ОМС.
3.4.5. Формирует совместно с заинтересованными сторонами регистр
застрахованных.
3.4.6. Производит ввод в эксплуатацию технических средств в
лечебных учреждениях.
3.4.7. Производит установку и адаптацию программных средств в
лечебных учреждениях.
3.4.8. Производит обучение персонала лечебных учреждений по
работе на установленной технике с программными средствами.
3.4.9. В течение действия Договора проводит сопровождение
технических и программных средств.
3.4.10. Готовит для предприятий-страхователей необходимые
информационные материалы о переходе к работе в системе ОМС.
3.4.11. Проводит совместно с заинтересованными сторонами
необходимую разъяснительную работу с населением города о системе ОМС.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
4.1. Сторона, отказывающаяся от работы в рамках Договора, должна
незамедлительно известить об этом другие стороны.
4.2. При возникновении споров по конкретным соглашениям между
сторонами, принятых в рамках данного Договора, преимущественную силу
имеют положения данного Договора.
5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
5.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания
до 31 декабря 199_ г. с возможным последующим изменением и
пролонгацией.
6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
6.1. Если одно из положений Договора становится
недействительным, то это не затрагивает действия остальных положений
Договора.
6.2. Все изменения и дополнения к настоящему Договору
оформляются в письменной форме и подписываются полномочными
представителями сторон.
6.3. Настоящий Договор открыт для совместной деятельности других
медицинских учреждений города и страховых медицинских организаций на
основании решения городского координационного совета по введению ОМС.
6.4. Договор составлен в 4-х экземплярах, по одному экземпляру
для каждой из сторон настоящего Договора.
7. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН
Филиала Фонда: _________________________________________________
Адрес: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Расчетный счет No. __________________________________________________
_____________________________________________________________________
Администрация города: __________________________________________
Адрес: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Расчетный счет No. __________________________________________________
_____________________________________________________________________
Городское территориальное медицинское объединение: ____________
_____________________________________________________________________
Адрес: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Расчетный счет No. __________________________________________________
_____________________________________________________________________
Страховщик: ____________________________________________________
Адрес: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Расчетный счет No. __________________________________________________
_____________________________________________________________________
8. ПОДПИСИ СТОРОН:
Филиал Фонда ГТМО
__________________________ __________________________
М.П. "___"________ 199_ г. М.П. "____"_______ 199_ г.
Администрация города Страховщик
__________________________ __________________________
М.П. "___"________ 199_ г. М.П. "___"_________ 199_ г.